临床上出现黄疸而无其它症状,1~2周内消退。生理性黄疸的血清胆红互足月儿不超过204μmol/L(12mg/dl)
早产儿不超过255μmol/L(15mg/dl)。但个别早产儿血清胆红素不到204μmol/L(12mg/dl)也可发生胆红素脑病,对生理性黄疸应有警惕
以防对病理性黄疸的误诊或漏诊。(一)病史
1
黄疸出现时间 24小时内出现共同疸者应首先考虑新生儿溶血症,其次再考虑CMV等先天性感染;2~3天者以生理性黄疸最常见,ABO溶血症亦应除外;4~7天者以败血症
母乳性黄疸较多见;7天后呈现黄疸者则败血症、新生儿肺炎、胆道闭锁
母乳性黄疸等均属可能。
2
黄疸发展迅速 新生儿溶血症最最快,其次最败血症,新生儿肝炎及胆道闭锁发展较慢而持久
3
粪便及尿的颜色 粪色甚浅或灰白、尿色深者提示新生儿肝炎或胆道闭锁。
4
家族史 家族有蚕豆病患者应考虑是否G6PD缺陷病;父母有肝炎者应除外肝炎。
5
妊娠史、生产史(胎膜早破、产程延长提示产时感染)
临产前母亲用药史等。
(二)临床症状:
1
生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部,或波及躯干,巩膜亦可黄染
2~3日后消退,至第5~6日皮色恢复正常;重者黄疸同样先头后足可遍及全身,呕吐物及脑脊液等也能黄染
时间长达1周以上,特别是个别早产儿可持续至4周,其粪仍系黄色
尿中无胆红素。
2
黄疸色泽轻者呈浅花色,重者颜色较深,但皮肤红润
黄里透红。
3
黄疸部位多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。
4
新生儿一般情况好,无贫血,肝脾不肿大
肝功能正常,不发生核黄疸。
5
早产儿生理性黄疸较足月儿多见,可略延迟1~2d出现,黄疸程度较重
消退也较迟,可延至2~4周
正常新生儿脐血胆红素最高约51.3μmol/L(3mg/dl)
在生后4天左右达高峰,一般不超过171~205μmol/L(10~12mg/dl),早产儿不超过256.5μmol/L(15mg/dl),以后逐渐恢复
凡登白试验呈间接反应。尿中胆红素阴性,粪内胆色素增多
| 脐血 | ~24h | ~28h | 3~7d | |
| 足月儿 | <42.8(2.5) | <102.6(6) | <128.3(7.5) | <205.2(12) |
| 早产儿 | <42.8(2.5) | <136.8(8) | <205.2(12) | <265.5(15) |
我们家宝宝一个月三天了 黄疸还没褪 不能打预防针 医生让停母乳3-5天 再去医院检查
可是我们家宝宝不吃奶瓶的 怎么哄都不吃 从上午9点到现在就吃了200多毫升奶 饿的直哭 可又不吃奶瓶 看着真叫心疼啊 他哭 我也陪着哭
刚刚哭累了 睡着了 可宝宝还饿着那
怎么办啊