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前阵子因为糖筛不过,怀疑自己是妊娠糖尿病,很查了一把相关资料.

近来在论坛上又看到有不少jms糖筛也没有过,甚至有些不走运的jms糖耐也没有过.因此想把之前积累的一些信息给这些jms分享.

 

如果真的确诊了妊娠糖尿病,一定要配合医生治疗和控制, 千万不要掉以轻心.因为生完宝宝之后还会有小部分人转成真正的糖尿病人, 因此即使是生育完了也要注意控制.

 

怀孕前患有糖尿病者称妊娠合并糖尿病,若妊娠后才发生,并首次发现的称妊娠期糖尿病。糖尿病无论对孕妇还是对胎儿都会产生一定的不良影响,孕妇如患糖尿病,易发感染,尤其是泌尿系统感染;容易发生妊娠高血压疾病,还可能出现产后出血等。孕妇患了糖尿病,如果血糖控制
不好,可致胎儿血糖高,从而促使胎儿生长加速,产生巨大儿。其次还会导致流产、早产、死胎的发生,及婴儿低血糖、低血钙等。

糖尿病是妊娠期产生的合并症之一,每个孕妇都应该作妊娠糖尿病的筛查,做到早发现、早诊断,以免延误治疗的最好时机。同时,可通过饮食和运动来控制血糖,降低糖尿病的发生,具体调整方法如下:饮食方面,提倡少量多餐,应多摄入富含纤维素、维生素以及铁、钙等微量元素的食品,吃水果最好在两餐之间,每日量不超过200g。同时,孕期适量控制体重也非常必要。运动方面,可采用散步等形式,运动量不宜太大,时间30分钟左右。

如果孕妇被确诊为糖尿病后,也不要过分紧张,应密切与医生配合,定期作血糖、血压、血脂等相关检查,密切监测胎儿发育情况,先从饮食控制入手,若血糖控制不理想则可用胰岛素治疗,一般不主张口服降糖药。

2008年03月05日 17:34, 小呜喵 作第 2 次编辑

一些常见问题的解答


问题、妊娠糖尿病是不是会跟随我一辈子

  我去医院做产前检查,检查报告说我的血糖超过正常。这是不是“妊娠糖尿病”?这个问题会不会一直存在?我已经是一个糖尿病患者了吗

  答:在妊娠期间,当两次或两次以上空腹血糖超过5。8mmol/L;或葡萄糖耐量试验中1小时血糖超过11。1mmol/L,空腹血糖超过5。 8mmol/L;或空腹葡萄糖耐量试验中,各点血糖两项或两项以上达到或超过下述标准(空腹和服糖后1、2小时血糖分别为5。3,10。0,8。 6mmol/L),当达到这其中任何一项,即可诊断为妊娠期糖尿病。一般来说,妊娠期糖尿病是指发生在妊娠期间的糖尿病,当妊娠结束后,多数患者的血糖可恢复到正常范围,也有部分患者持续存在高血糖,表现为糖尿病;另有部分患者虽然产后血糖在正常范围,但由于一些原因如进食太多高脂肪、高蛋白、高热量的食物,而运动又太少,使体重逐渐增加,发生胰岛素抵抗,继而再次血糖增高,诊断为糖尿病。所以,目前我们把妊娠期糖尿病作为2型糖尿病的高危因素,在这些患者结束妊娠时,应开始进行糖尿病的预防。

问题、有没有可以吃的甜味食品

  我很喜欢吃甜的东西,但大家都说糖尿病患者不宜吃含糖的食物,那有没有可以吃的甜味食品

  答:按国际公认定义,无糖食品是指不舍食糖,即不含蔗糖和葡萄糖、麦芽糖,果糖的甜味食品,不仅仅是无蔗糖食品,而且必须含有糖类的食糖替代品,通常采用糖经氢化还原的糖衍生物——糖醇,包括木糖醇、山梨醇、麦芽糖醇、甘露醇等,而不是用糖精、甜蜜素等高倍甜味剂生产的甜味食品。在无糖食品中,高倍甜味剂用量很少,无法替代食糖的体积、重量、黏度等,按照国际惯例不能算作无糖食品。单纯用高倍甜味剂配制的食品,一般称无热量食品和低热量食品,如用阿斯巴甜可以配成无热量饮料。

  目前糖尿病的保健食品包括糖尿病专用主食、糖果、饮料、营养冲剂,极大丰富了患者的生活;同时,由于宣传时不确实的广告或不正当的促销手段,使许多患者产生误解,甚至认为吃无糖食品就不需控制饮食了,反而引起血糖波动而产生不良影响。因此您可以选择低热量的食品,但对于无糖甜味食品应明确了解其成分后再选用。

问题、糖化血红蛋白有什么意义

  我现在每3个月检查一次糖化血红蛋白。医生说从这个数值可以看出我的血糖控制得好不好,这是真的吗?我可以减少日常测试血糖的次数吗

  答:糖化血红蛋白是指血液中和葡萄糖结合了的那一部分血红蛋白。当血糖较高时,糖化血红蛋白也会相对较高。人体内红细胞的寿命一般为120天(4个月)左右,在细胞死亡前,血液中糖化血红蛋白也会保持相对不变,因此糖化血红蛋白水平反映的是在检测前3~4个月内的平均血糖水平。可以说,糖化血红蛋白反映的是血糖控制的“面”,而日常的血糖测定是反映的“点”。故糖化血红蛋白可以更好地反应病人的血糖控制水平,理想的控制应该是使糖化血红蛋白<6。 5%。但是,面毕竟是由点构成的,所以不能忽视日常的血糖测定,只有根据日常血糖的测定结果及时调整治疗方案,才能使糖化血红蛋白也控制良好。

 

2008年03月05日 17:28, 小呜喵 作第 1 次编辑

妊娠期糖尿病的保健和饮食
http://www.sina.com.cn 2008年02月25日 11:05 《完美孕妇》
  妊娠期糖尿病是指在妊娠首次发现或发生的糖代谢异常,是产科常见妊娠合并症之一。孕妇一般在妊娠24~28周左右做50g糖筛查试验,结果异常,再做75g葡萄糖耐量试验,若其中有两点超过正常可诊断为妊娠期糖尿病。

  保健常识

  患有妊娠期糖尿病的孕妇应多学习、了解糖尿病基本保健知识。尽可能避免妊娠糖尿病带来不良后果。

  用胰岛素和口服降糖药物治疗时应注意预防低血糖发生

  一旦出现需立即抢救,轻者可口服糖水,10分钟后症状消失,较重者再吃些水果、饼干或馒头等。神志不清者要从口颊和牙齿之间流入糖粉使其溶化咽下;昏迷患者应避免喂食,以防食物被吸人肺内,而引起肺炎。如服糖10分钟后仍未清醒,应立即送医院抢救。

  孕妇要学会自我检验和自我调整

  当出现头晕、恶心及心慌时,要区别是低血糖还是高血糖,此时用尿糖试纸检查尿液,便可对症治疗。还可用酮体粉检查尿酮体。学会在应急时适当增加胰岛素剂量,在病情好转时又要及时减少胰岛素剂量。

  定期到产科高危门诊进行检查

  密切监测胎儿在宫内情况,应加强家庭监护,坚持每天数胎动;要比正常孕妇提前入院;产后仍要定期到医院检查血糖情况,特别是早晨的空腹血糖。

  此外,还要特别注意清洁卫生。要养成饭前便后洗手的习惯,最好不到拥挤的公共厕所,预防各种感染。生活要有规律。

  饮食管理

  与其他类型的糖尿病一样,妊娠期糖尿病的饮食管理对糖尿病的控制至关重要。由于妊娠时母亲不仅自己需要营养,而且还要为宝宝的生长发育提供营养,所以饮食管理的要求与其他类型糖尿病有所不同。

  适当控制碳水化合物的摄入

  碳水化合物的摄入总量以每日摄入200~300g为宜。在总摄入量既定的情况下,增加餐次,减少每餐进食量;严格限制单糖及双糖的使用量,如米、面、玉米面等,同时加一些土豆、芋头、山药等根茎类蔬菜混合食用。混合膳食,使糖消化吸收缓慢,有利于病情的控制。而食糖、蜂蜜、巧克力、甜点等双糖、单糖食物应尽量避免食用。

  增加蛋白质摄入量

  患糖尿病时,蛋白质分解增加,氮丢失增多,而蛋白质不仅是维持子宫和胎盘正常发育的重要营养物质,而且对胎儿的正常发育也非常重要。因此蛋白质供给量应较正常孕妇多,每日以100~110g为宜,而食物中蛋白质的最好来源是牛奶、乳制品、禽蛋、鱼和豆制品。

  增加膳食纤维的摄入量

  膳食纤维具有很好的降血糖作用,蔬菜、水果、海澡和豆类富含膳食纤维。如水果中的草莓、菠萝和猕猴桃等因可溶性纤维、维生素和矿物质含量高,应优先选用。但香蕉、甘蔗、龙眼和葡萄等含糖量较高不宜多吃。而绿叶蔬菜因能提供大量维生素、矿物质和粗纤维,既能调剂孕妇的口味,适应孕妇的饮食习惯,又因含糖量低,可多进食。

  供给充足的维生素、无机盐和微量元素

  维生素:尤其是维生素B1、B2、尼克酸在糖代谢中起重要作用,如燕麦片、小米、玉米含有丰富的维生素B1;而奶类、肉类、蔬菜水果中含丰富的维生素 B2和尼克酸。糖尿病患者因排尿过多,易使钾、钠、钙、磷无机盐丢失而影响体液酸碱平衡。微量元素中的锌、锘、镁参与体内胰岛素生物合成和体内能量代谢。肉类、海产品含锌高;而牡蛎、蛋黄、含锘丰富可以多食用。

 一个妊娠糖尿病妈妈的成功经验
王晓凌  
      
  今年“猪宝宝”扎堆。揭开了又一轮生育高峰。在此,我想向大家分享我成功控制妊娠糖尿病的经验。妊娠糖尿病的发病率在妊娠妇女中占2%~5%,我前年在美国居住时,孕7个月的常规检查中发现血糖结果偏高,随后经糖耐量检查被诊断为妊娠糖尿病。之后我在医护人员的指导下严格控制血糖,顺产生下健康宝宝。
  妊娠糖尿病通常在妊娠后期发病,常规在孕7个月时进行筛查。有妊娠糖尿病病史或其他高危因素者可在孕6个月时进行筛查。一旦确诊,应在医护人员指导下密切监测血糖,并通过饮食控制、适当运动来严格控制血糖,并辅以胰岛素疗法。把血糖控制在目标范围内,一般可以获得良好结果。妊娠糖尿病一般分娩后很快恢复,但患者属于日后患2型糖尿病的高危人群。以后仍应注意饮食和运动,并定期进行体检。
  我在发现患妊娠糖尿病后,立即购买了一台血糖仪,并配了试纸,然后约见了注册营养师,拿到了一张饮食指导计划。先定总热量:妊娠中后期孕妇每日所需热量比原先多300千卡。我原先所需热量为1800千卡,所以我的总量应为2100千卡。原则是将热量分配在三餐和加餐时,品种应多样化,保证各种营养的均衡摄入。适当减少淀粉(糖分高的碳水化合物)的摄入量,多食富含纤维的蔬菜,保证乳制品和蛋白质的摄入。食用水果时尽量选择含糖低的品种,分在不同的进食时间食用。
  医生对我血糖控制的目标要求很严格,要求空腹血糖在5.8mmol/L以下,餐后1小时血糖在7.8mmol/L以下。我回家立即开始按医生的建议每日测4~5次血糖,分别测空腹、三餐后1小时、夜间,并做好记录。同时,也记录我所吃的食物种类和量。头两周我有时还加测餐前、吃零食前、后1小时的血糖值,以观察进食不同的食物对血糖的影响,并调整饮食。摸索了两周,我大致对此有所把握。我发现早餐时我对碳水化合物不耐受,于是我在早餐多吃鸡蛋和豆制品,减少燕麦粥或面包的量(只吃1/2片全麦面包),然后在10:00左右我再吃一只小苹果,喝半杯牛奶,同时出去走15~20分钟;午餐时我可以稍微多吃一点碳水化合物,如全麦面包、糙米等;晚餐时可以吃一片全麦面包。
  牛奶里含乳糖,一杯240毫升的牛奶里含糖15克。我采取少量多次的办法来喝牛奶,每次半杯。酸奶里也含糖,即便是原味酸奶,除了本身含的乳糖外,还另外加了糖,吃的时候要注意量。奶酪含糖较低,是良好的钙源。果汁一般含糖量较高,我通常喝蔬菜汁。
  另外,美国的食品营养成分及含量标示清楚,学会看标签后对饮食控制大大提供方便。国内这方面较欠缺,各位更要通过自测血糖以观察自己的饮食对血糖的影响,调整饮食。
  自己记录的血糖测试值是很重要的信息。就医时带去给医生看,可以方便医生调整治疗方案。我在妊娠后期,医生给我加用了胰岛素。最终我顺产生下7斤重的儿子,儿子出生后血糖监测达标。现在他已经1岁半了,非常健康。
  妊娠糖尿病患者还要防止血酮升高。因为孕妇的能量需求较高,妊娠糖尿病患者胰岛素不能发挥正常的作用,组织在“饥饿”状态下会动员脂肪分解,提供能量,并产生酮体,导致患者血酮升高的危险上升。血酮高会对母婴造成不利影响,所以妊娠糖尿病患者还要测血酮。目前雅培公司的安妥超越血糖血酮仪,通过使用血糖或血酮试纸,可以测血糖和血酮。这款血糖仪是目前市场上惟一的可测血酮的血糖仪。在一些城市,雅培公司可以向妊娠糖尿病患者租赁该血糖仪
饮食疗法——妊娠糖尿病的治疗基础
——————转自《糖尿病新世界》  作者:董玉英

妊娠糖尿病对母儿危害较大,主要是由患者胰岛素分泌相对或绝对不足而引起机体代谢紊乱,以及血糖水平升高所致。临床上常见妊娠糖尿病患者较易伴发诸多产科并发症:妊娠高血压病、羊水过多、巨大儿或胎儿宫内发育迟缓、胎儿畸形、早产、难产率及围产儿死亡率等均明显升高。因此,对妊娠糖尿病给予及时有效的治疗以遏止高血糖是极其重要的。
  饮食疗法是妊娠糖尿病的
  首选治疗
  一般情况下,饮食疗法、运动锻炼及胰岛素治疗是防治妊娠糖尿病的三大法宝,其中尤以饮食疗法使用最广,是妊娠糖尿病首选的、主要的、基础的治疗方法。有些孕妇与家属往往并不真正理解饮食疗法的正确含义,虽已经过多次孕期营养与围产保健方面有关知识的宣教,已认识到“过剩营养”对母儿健康不利,却又误将控制饮食认为就是“少吃点饭”,取而代之的是食用较多的水果和甜品补偿。由此,仍然徘徊在饮食误区中,使血糖居高不下。这些做法都是不正确的。那么,究竟怎样才算做到合理饮食?饮食疗法有哪些需要注意的原则?具体如何操作呢?
  妊娠糖尿病的合理饮食指的是合理的营养既能满足孕妇和胎儿的生理需要,又能适当限制碳水化合物摄入量而不致发生餐后高血糖。由于妊娠后机体对营养的需求量逐步增加,包括提供胎儿生长发育、母体组织增长、血容量及代谢方面增长所需的热能,而热能主要是由膳食中三大营养素即碳水化合物、蛋白质和脂肪所提供,其中碳水化合物来源于稻谷类食物,如大米、小米、玉米、高粱等。它的主要功能是供给机体热量,参与细胞膜和结缔组织构成,能维护细胞膜的稳定性,起到调节血稠、降低血脂、改善肠道菌群、促进胎儿代谢与呼吸运动等作用。蛋白质来源于动物类食物,如瘦肉、鸡蛋、鱼、虾等,以及植物类食物如稻谷类、豆类等。其主要功能是构成组织细胞的基本成分,参与血红蛋白、激素和抗体的构成,并促进胎儿的生长发育。脂肪来源于动物脂肪和坚果类食品,如花生仁、黄豆、芝麻、核桃等。主要功能是供给磷脂和必需脂肪酸,提供热能并促进脂溶性维生素的吸收,促进胎儿大脑神经系统的发育。对妊娠糖尿病患者而言,以上三大营养素既需增加又要达到膳食平衡,如某一方面偏高就会带来另一方面缺乏,这样对母儿健康很不利。
  饮食疗法是妊娠糖尿病的治疗基础,适用于所有血糖异常或体质指数>24者。孕期体重增加显著,胎儿偏大或50克糖筛查≥7.2毫摩尔/升者均应给予个体化的饮食疗法。可根据患者体型、孕周、血糖值并结合其饮食习惯计算每日所需热量以及三大营养素所占比例。
  1.每日总热量=25~30千卡×每公斤理想体重。在此基础上于妊娠前半期+150千卡,妊娠后半期+350千卡。其中理想体重=身高(厘米)- 105,正常变动范围<10%,≥10%为超重,≥20%为肥胖;体质指数=孕前体重(公斤)÷身高(米)2,18~24为正常,<18为消瘦体型,> 24为超重,>25为肥胖体型。
  2.三大营养素结构比例每日总热量中碳水化合物占50%~60%,蛋白质占15%~20%,脂肪占20%~30%,其中每克碳水化合物均可产热量4千卡,每克脂肪产热量9千卡。如体型超重或肥胖,可减少脂肪摄入量,增加碳水化合物成分。若体型消瘦,可增加脂肪比例达上限。将每日总热量分为三大餐、三小餐,每餐供热量依次为早餐20%、午餐35%、晚餐30%。剩余早点、午点、晚点各占5%。
  如某孕妇30岁,第一胎,孕32周,系妊娠期糖尿病,孕前体重52公斤,身高152厘米。其饮食疗法计算步骤为(1)计算理想体重=152-105为 47公斤,体质指数=52÷1.522约为22。(2)计算每日总热量:30千卡×47公斤+ 350千卡=1750千卡≈1800千卡。(3)三大营养素结构比及所需热量克数:碳水化合物为1800×50%÷4≈225克。蛋白质1800×20% ÷4≈90克,脂肪1800千卡×35%÷9≈60克。(4)将以上所需三大营养素及蔬菜水果等分为三大餐、三小餐,如早餐牛奶227毫升、菜馒头50 克,早点煮白鸡蛋50克、番茄200克。午餐米饭75克、牛肉75克、黄瓜200克、鸡毛菜百叶汤50克、菜油10毫升,午点梨150克、面包20克。晚餐米饭75克、鸡肉110克、芹菜180克、豆腐干50克、紫菜虾皮汤20克、菜油10毫升,晚点牛奶227毫升、梳打饼干25克(约4~5块)。
  饮食疗法的原则
  目前很多医院由营养师为妊娠糖尿病患者开饮食处方,并在产科门诊及病房配备各类食物模型,包括同等热量的食物交换物,便于孕妇根据自己的饮食习惯加以选择。
  饮食疗法的原则:(1)不主张孕妇减肥,且每日总热量不少于1800千卡。(2)饮食处方因人而异,分别计算,酌情增减。(3)采取少食多餐,以分为三大餐、三小餐为宜。(4)每日瓜果量不超过200克,且放在两餐之间,并选择含糖量低的蔬菜瓜果如黄瓜、番茄等。(5)蔬菜一天不少于500克,其中绿色蔬菜占50%。(6)原食量大者,可逐渐过度到食谱所限定量,以免产生饥饿感。(7)用胰岛素者晚点必须供应一定量的碳水化合物(占每日总热量的5%,约4~5块饼干),以免夜间发生低血糖。(8)饮食疗法中需跟踪监测血糖,孕妇体重增长及生长发育情况;孕妇体重增加以每周0.3~0.5公斤,宫高增长和B超所测胎儿双顶径于正常范围为宜。血糖控制标准以空腹4.0~5.6毫摩尔/升,餐后2小时约4.4~6.7毫摩尔/升为宜。

哪些人易患妊娠糖尿病
张 锋 

  妊娠糖尿病是指以往无糖尿病亦无糖耐量降低的妇女,在妊娠期间初次诊断的葡萄糖不耐受。
  孕妇中妊娠糖尿病发病率为0.15%~15%不等,通常发生在妊娠中晚期。大多数仅需饮食控制即可控制血糖,少数患者需胰岛素治疗。妊娠糖尿病不仅使妊娠导致高血压、先兆子痫和剖腹产明显增加,而且胎儿宫内死亡和新生儿死亡率增加,围生期儿病死率可高达35%,是高危妊娠的重点监护对象。胎儿先天性畸形、新生儿血糖过低及呼吸窘迫症候群、死胎、羊水过多、早产、巨大儿、高胆红素血症、低钙血症、红细胞增多症等也颇为常见。因此,妊娠糖尿病不但影响胎儿发育,也危害母亲健康,所以怀孕期间检查是否有糖尿病非常重要。
  已知的与妊娠糖尿病相关的危险因素有种族、年龄、妊娠次数、糖尿病家族史、肥胖、缺乏运动、过多的脂肪摄入、吸烟和某些药物导致了胰岛素抵抗。
  1.高龄孕产妇 随着年龄增大,妊娠期糖尿病的危险度相应增加。国外资料表明,年龄在40岁及以上的孕妇发生妊娠期糖尿病的危险性是20~30岁孕妇的8.2倍。我国的资料分析亦表明,孕妇年龄超过30岁以后,妊娠期糖尿病发病率增加且发生时间提前。
  2.多胎次孕产妇 国外报道,产次越多,妊娠合并糖尿病的危险度越高。产次超过3次时,孕产妇的糖尿病发病危险性增加到2.17倍以上。国内研究资料大多证实了这一点。同时,多囊卵巢综合征因存在胰岛素抵抗,亦增加了妊娠糖尿病的危险。
  3.有家族史的孕产妇 现已证实,遗传因素在糖尿病的发生中起着相当重要的作用。有糖尿病家族史的孕产妇,发生糖尿病的危险性远高于无家族史的孕产妇,且亲缘关系越近发生妊娠期糖尿病的危险性越大。
  4.肥胖孕产妇 孕前肥胖及超重是妊娠期糖尿病的危险因素。尤其是中重度肥胖的孕产妇,其发生妊娠期糖尿病的危险性可为体重正常者的22.4倍。因此,妇女应重视饮食调理和运动锻炼。如果孕前已有超重或肥胖,必须列为妊娠合并糖尿病的高危对象。
  5.高血压家族史的孕产妇 亦为妊娠合并糖尿病的高危对象,这是因为高血压者常伴胰岛素抵抗,并且这种抵抗有遗传特征。同时,食物中饱和脂肪酸的高比例,也是妊娠糖尿病患者代谢异常的一个独立危险因素。
  有上述危险因素存在的孕妇,应在孕24~28周时口服50克葡萄糖进行筛查以确定是否患有妊娠糖尿病。如服后1小时血糖≥7.8毫摩尔/升者为异常,其后再口服100克葡萄糖行葡萄糖耐量试验(OGTT)以确诊。
  许多检查出有妊娠糖尿病的准妈妈们,因为好不容易熬过许多怀孕初期的不适症状,正准备好好“进补”以提供胎儿营养时,竟然不能随心所欲地吃,会感到既担心又沮丧。其实,妊娠糖尿病孕妇的饮食与一般孕妇相似,只要控制每日及每餐的饮食摄取量、密切观察体重变化,必要时依据医师指示予以胰岛素控制代谢紊乱并做好自我血糖监测、尿酮测试,同样可孕育一个健康的宝宝。
  辛苦的控制以及一切的忍耐都是为了准妈妈和宝宝的健康与安全,您一定会觉得很值得,并且也会为自己的毅力感到骄傲的!
  
   
  孕期为什么易出现糖尿病
  这是因为怀孕期间体内的雌激素、孕激素分泌增加,刺激胰岛B细胞增生,胰岛素分泌增多,引起血循环中胰岛素水平升高,即医学上所说的“高胰岛素血症”,这样胰岛B细胞的负担大大加重。同时,胎盘分泌的激素如催乳素和胎盘生长激素也有对抗胰岛素的作用,使周围组织对胰岛素的敏感性下降,消耗葡萄糖的能力降低,引起血糖水平升高。另外,其他激素如糖皮质激素也与妊娠期胰岛素抵抗有关。
  患过妊娠糖尿病的病人,以后罹患2型糖尿病的机会也大大增加。有研究表明,有妊娠糖尿病史者,2型糖尿病的累积患病率在分娩后5年为47%,6年为55%,因此也是糖尿病的高危人群。

预防和应对妊娠糖尿病

 

    你只有了解、认识了一种病症,才能更有效并更有信心地去预防和应对它。妊娠糖尿病,我们一起走近它。
  了解妊娠糖尿病
  任何事情只要和怀孕沾上边,那么它牵动的,就是更多人的更紧张的神经。糖尿病,对于现代高物质生活水平的人们来说,已经不再陌生。但是,妊娠期糖尿病又是怎样一个情况呢?它会对准妈妈和胎儿有哪些重要的影响呢?作为一个基本常识的了解,我们一起来看看。

 

  什么是妊娠期糖尿病?
  怀孕期间准妈妈患糖尿病的情形有两种:一种是怀孕前本身就有糖尿病的,另一种是怀孕后才出现的糖尿病。
妊娠期糖尿病指的是后者。多出现在孕20~24周之后。发生率为3%~6%。
  妊娠期糖尿病是妊娠后合并的糖代谢异常病症。当糖筛检查和糖耐受试验的结果数值达到了糖尿病的数值标准时,就会诊断为妊娠期糖尿病;如果没有达到标准,则被称为妊娠期糖耐量异常。……当心妊娠性糖尿病上身

 

  妊娠糖尿病的表现
  * 可能出现糖尿病典型的“三多一少”的表现:多食、多饮、多尿,体重不增(或者与孕周期应该增加的体重严重不符)。
  * 特别容易疲乏,总是感到劳累。
  * 也有的以霉菌性阴道炎为先期症状。

 

  引发妊娠糖尿病的原因
  1. 激素。怀孕使准妈妈身体由内而外发生一系列变化,进入到身体的一个特殊的代谢阶时期。为了保证胎儿的生长发育,胎盘会生产出大量对胎儿健康成长非常重要的激素,但这些激素却有抵抗胰岛素的作用——说得形象一些就是,原来身体产生10个胰岛素就足够把血液里葡萄糖提取出来,转送到体内细胞被利用,可是现在由于胎盘生产的激素抵抗了原有胰岛素的作用,10个胰岛素的作用只相当于 5个了,当然身体的所需就不够用了,血液中的葡萄糖就会增高,形成妊娠期糖尿病。
    2. 肥胖。孕期体重严重超重者,有35%~50%可能发生糖尿病。
  3. 遗传因素。

 

  妊娠糖尿病造成的影响有哪些?
  1. 对于准妈妈来说:
  * 由于糖尿病导致的羊水过多,容易出现胎膜早破、早产的情况。

  * 同时合并妊娠高血压的几率是普通孕妇的4~8倍,比较容易发生妊娠子痫。
  * 微细血管容易出现病变,会影响到眼睛、肾脏和心脏。
  * 发生呼吸道感染、泌尿生殖系感染和霉菌的感染的机会也有所增加。
  * 由于血糖高,通过胎盘供给胎儿的糖同时增加,胎儿需要用自己产生的胰岛素把血糖降下来。胎儿分泌大量的胰岛素把过盛的糖存储起来,高血糖和高胰岛素使得胎儿越长越大,长成8斤以上的巨大儿。胎儿太大,就会有难产的危险。由于难产使产程延长,容易出现产程停滞。因而,尽管患有糖尿病的准妈妈一般来说不一定非得选择剖宫产,但是在分娩的时候如果遇到以上情况,必要的时候就必须实施剖工产了。
  * 另外,由于糖尿病产妇胰岛素水平低,还容易导致产后子宫收缩不良,造成产后大出血。
  2. 对于胎儿来说:
  * 容易出现发育异常、宫内发育受限,出现先天性畸形的几率比一般孕妇高2~3倍。多为神经系统、心血管系统和消化系统的畸形。
  * 有40%的胎儿体重超过4000克,当自然分娩无法进行的时候,只能采取剖宫产。
  * 由于母体血糖过高促使胎儿分泌大量胰岛素,但分娩后,母体血糖不再影响婴儿了,可新生儿仍然惯性地分泌大量胰岛素,发生新生儿低血糖。
  * 肺部发育受到影响,胎儿肺泡表面活性物质不足,易发生新生儿呼吸窘迫综合征。


  Q&A
  Q糖尿病准妈妈分娩之后还是糖尿病
Q糖尿病准妈妈分娩之后还是糖尿病吗?
  A不是的。尽管有一部分人在分娩后还是会出现糖耐量异常的现象(但是没有达到糖尿病的标准),但大部分产妇随着分娩完成,胎盘排出体外,血糖也会恢复正常。
    不过,需要警惕的是,这些在妊娠期发生糖尿病的女性,成为隐性糖尿病患者的可能性极大。妊娠期是人体的一个特殊的代谢时期,在这个相对“敏感”阶段里会发生糖尿病,就说明这位女性的胰岛功能原本就比较脆弱,而在这一时期功能又受到损伤。
据统计,通常妊娠期糖尿病患者在生产6年之后,会成为真正的糖尿病患者。因此,重视妊娠期的调整和产后体重增长,关系到日后降低糖尿病发生率的重要因素。

 

  Q哪些人比较容易患妊娠糖尿病?
  A有以下条件之一的人群属于妊娠糖尿病高危人群,应该在孕期中特别重视。
  * 有糖尿病家族史,尤其是直系亲属中有人患有糖尿病者。
  * 肥胖者。
  * 年龄超过30岁者。
  * 曾有过不明原因的死胎者。
  * 身体经常出现小脓包,伤口不易愈合者。
  * 外阴常生有小疖子,霉菌性阴道炎反复发作者。

 

  Q孕晚期尿糖测试数值高就是糖尿病吗?
  A不能完全因此这样判断。孕晚期由于肾脏中的肾糖阈降低,因而尿糖数值会高。这时应该去做糖耐量的进一步检测,如果糖耐量正常,而尿中又没有出现酮体,则不能诊断为妊娠糖尿病。


  Tips
  即便被诊断患上了糖尿病,准妈妈也不必过于焦虑和担心,只要配合医生的治疗,绝大多数糖尿病准妈妈都能给自己和宝宝一个健康、安全的未来。
  * 严格控制饮食均衡、营养全面,控制热量和糖分摄入,少食多餐,增加膳食纤维。
  * 户外运动。运动疗法十分有益于糖尿病的控制。
  * 如果需要药物控制,一定要严格配合医生的治疗和做好自我检测。
  * 保持心情舒畅,认真对待病情但不做无谓的担心。

2008年03月05日 17:50, 小呜喵 作第 1 次编辑

我就糖筛没有过~~~下周去做耐糖,好担心阿~~

鼠宝宝猫妈妈 在 2008年03月05日 17:44 写到

我就糖筛没有过~~~下周去做耐糖,好担心阿~~


先不忙担心吧, 毕竟大部分人糖耐都还是能过的
辛苦LZ了,挺全的,赞1个~

常用食物升糖指数(仅供参考,因为有些升糖指数低的食物热量高,因此也是要控制的,比如说花生瓜子什么的. 但是在挑选食物的时候不但要考虑含糖量,还要考虑升糖指数是毫无疑问的)


食物升糖指数
              (自国家粮食局科学研究院 《饮食与健康手册》)
               55以下:  低升糖指数食物。
               55--70:  中等升糖指数食物。
               70以上:  高升糖指数食物。

     食物名称       升糖指数             食物名称           升糖指数
    
     白面饼         67                草香薄酥饼           77
     苹果           38                羊角面包             67
     不加糖的苹果汁  40                脱脂牛奶             32
     杏干            31                意大利宽面条         32
     硬面包圈        72                炸薯条               75
     炒豆            48                干枣                 103
     香蕉            55                葡萄柚汁,不加糖     48
     罐装甜菜        64                巧克力棒             49
     面包(法国面包) 95                葡萄                 46
     发酵面包        57                橘子                  44
     全麦面包        69                橘子汁                46
     馒头            70                菠萝                  66
     谷类:玉米片     84                葡萄干               64
     大米饭          66                蜂蜜                 58
     膨化小麦        80                冰淇淋               61
     燕麦            49                菜豆                 27
     胡萝卜          49                扁豆                 30
     碾碎的干小麦    48                白煮面条              41
     大米粉         87                 花生                 12
     浆果           22                 爆米花               55
     鹰嘴豆(罐装)  42                马铃薯(去皮、白煮)  63

 

     注:1、糖尿病患者,尽量多食用升糖指数在55以下的食物。
           2、同样的食物制作的越容易消化,则升糖指数越高。

妊娠期糖尿病抗“糖”攻略
应 豪 瞿晓娴 

 

  怀孕后,伴随着胎儿的日长夜大,可能还有一些“不速之客”会悄悄来临,妊娠期糖尿病便是其中之一。该病对母婴安全危害严重且影响深远,所以抵抗糖尿病的侵袭将贯穿很多孕妇的整个孕期甚至产后。
  
  如果刚刚怀孕
  
  孕妇体内存在许多特有的拮抗胰岛素的激素,使其对胰岛素的敏感性降低,对于胰岛素分泌受限的孕妇不能维持这一生理性代偿变化,从而导致了血糖升高。但是不吸烟、少吃盐、合理膳食、经常运动等措施,可以预防和减少糖尿病的发生。
  由于2型糖尿病的发病呈家族性,患者的子女中有1/3可发生糖耐量异常或显性糖尿病。有糖尿病家族史的妇女,怀孕后发生妊娠期糖尿病的几率比正常妇女高,所以尤其要提高警惕。
  一般认为,多食甘甜瓜果是引起糖尿病的原因之一,所以糖尿病患者吃水果要有所选择。存在胰岛素拮抗的孕妇,也不要贪吃水果,关键是要适量。比如,可少吃含糖量较多的梨、苹果、香蕉、荔枝、桂圆、大枣、西瓜等,而含糖量不高且富含果胶的水果则可适当食用,比如樱桃、杨梅、菠萝、桃子等,这些水果能吸收肠道水分,延缓食物在肠道的排空时间,减缓葡萄糖在肠道中的吸收速度从而降低血糖。
  
  如果孕中期检查发现尿糖阳性
  
  先别紧张,虽然尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索,但它不是诊断糖尿病的依据。尤其是在怀孕4个月之后,肾脏对葡萄糖的重吸收能力下降,而且其他非葡萄糖如乳糖排出不断增多,所以许多孕妇常会出现尿糖阳性,但此时血糖却是正常的。因此不能因为妊娠期尿糖阳性就以为自己得了糖尿病,而应该通过进一步检查(如血糖筛查、糖耐量试验)确诊。
  
  如果确诊妊娠期糖尿病
  
  有些患者因为听说妊娠期糖尿病产妇生的婴儿,将来体格和智力发育都会比正常儿童差,担忧之下往往在孕期大量服用奥聪、叶酸、马特纳等各种据说有“补脑”“营养神经”作用的补充剂,希望能“亡羊补牢”。这种做法是本末倒置的,妊娠期糖尿病对胎儿确实会产生多种影响,但对这些影响的主要预防手段不是补充 “外源”,关键还是控制好血糖。
  那么,怎样才能控制好血糖呢?不少糖尿病孕妇采取了“尽量少吃”的做法,这种理解也是片面的。虽然饮食疗法是控制孕期高血糖的主要方法,但是孕期摄入的营养应该首先满足孕妇和胎儿生长发育的需要,如果为了好的血糖水平而过分控制饮食,不仅不利于胎儿的生长,而且会危及胎儿宫内安全和以后的智力发育。如果已经存在胎儿宫内发育迟缓,则更不可因害怕高血糖而一味限食。此时,可以适量应用胰岛素来帮助控制血糖,同时适当采用一些宫内治疗措施以满足胎儿生长需要。
  在妊娠期糖尿病的治疗中,胰岛素泵治疗值得一提。胰岛素泵能模拟生理性的胰岛素分泌,持续皮下注射胰岛素,可将血糖控制在正常或接近正常水平。这种治疗措施操作方便,对胰岛素的吸收稳定,还可通过病情和血糖的变化来调节,平稳控制血糖,减少并发症的发生,很适合妊娠期糖尿病患者采用。可惜目前胰岛素泵价格还比较昂贵,尚未在我国普及。
  
  如果已经分娩
  
  产后随着胎盘的排出,体内分泌拮抗胰岛素的激素量急剧减少,胰岛素需要量明显减少,部分妊娠期糖尿病患者产后不需要再用胰岛素,而且部分人的血糖水平在产后6周会恢复正常。但是,有相当一部分患者在产后会转化为2型糖尿病。
  有资料表明,妊娠期糖尿病患者确诊时空腹血糖水平在5.8~7.2毫摩/升的,43%将发展为显性糖尿病,大于7.2毫摩/升时,86%将成为糖尿病患者。所以,妊娠期糖尿病患者不仅在孕期要密切关注自己的血糖水平,而且产后也不能完全放松这根弦,尤其是那些有不良发展趋势的产妇,产后应在专科门诊随访,通过适当的干预手段减少糖尿病发病或推迟发病。
  
  Tips
  妊娠期糖尿病的危害
  孕妇:酮症酸中毒,合并妊娠高血压病、尿路感染、,羊水过多、产后出血,远期糖尿病
  胎儿:畸形、流产、胎死宫内、宫内发育不良、巨大儿,新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征

我的一点反思,送给妊娠糖尿病的准妈妈们!
(这是一个妊娠糖尿病患者的原创体会,原贴地址:http://bbs.tnbz.com/thread-31216-1-3.html


先从我怀孕开始讲起吧!我记得我怀孕的头3个月一下就胖了10 斤,然后从第四个月开始体重就不涨了,不过腹围、宫高、胎心都很正常,我记得我当时问过大夫,大夫说只要孩子正常,一般没什么大问题,就这样一直到7个月抽血,发现空腹血糖高达8个多,其实在抽血之前我已经感觉到无力,易疲劳了,可惜我不知道是什么原因。

 

其实现在回忆,当时也没有怎么进补,每天晚上,老公还拖着我去散步,白天也在上班,应该说运动还是有的,吃的也是家常便饭,不过怀孕以后总觉着胃里饱饱的,吃饱了饭,常吃些水果,也许是水果吃多了吧,具体的原因我也分析不出来了,家里也没有家族史。

怀孕的后几个月,血糖随着月份而增高,直到生之前的几天才开始有点下降,然后生了孩子,血糖正常了3,2天,又开始上升。面对着得来不易的孩子,我打着胰岛素坚持给孩子喂奶,当然免不了要吃下奶的汤汤水水,每天晚上给孩子喂了母乳喂奶粉,换尿布,总想着哪一天可以一觉睡到天亮那该是多幸福的事啊!每天忙忙碌碌,直到孩子大了,上幼儿园了,才终于正视自己的病,珍惜自己的生命,其实我的病情发展到今天,自己的疏忽和无知有很大的责任。

 

所以今天我想给妊娠糖尿病的准妈妈一点忠告,也算我这个过来人的几点后悔之处吧。我们不说怎样才能避免得病了,单说说生完孩子之后的休养,毕竟就算生完孩子血糖恢复正常,我们也依然是糖尿病高危人群。

 

第一、不要向传统的坐月子那样饮食。想一想是那一个月的补养重要,还是让糖尿病陪伴一生重要。

第二、只要奶不是特别特别好,不要坚持喂奶了,就像我,一碗一碗的下奶肉汤与鱼汤喝下肚,虽然孩子吃饱了,可是大人的病也一天一天加重了。
第三、把孩子尽量扔给爷爷奶奶爸爸去看,自己能躺一会就多休息休息,没人帮忙的不妨多花点钱请个月嫂保姆,和一生的健康相比,这些都算不了什么。

 

希望我的几点建议能给妊娠糖尿病的准妈妈一点启发,祝大家永远脱离高糖的生活!

搜集到的资料就上面这么多. 都是来自这个论坛: http://bbs.tnbz.com

 

我希望所有的准妈妈和宝宝都是健健康康的,也希望不幸被确诊了妊娠糖尿病的那部分jms能够正视病症,配合医生进行控制和治疗,保证不但能安全生下健康的宝宝,也能尽可能的让自己的身体不要因为不科学的生活而受到本不应该受到的损害.

对预防感觉很有用,收藏了,LZ辛苦了!


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